磷中毒

[主症]

腹泻、腹痛、休克、黄疸、出血、呕吐。

[诊断要点]

呕吐、腹痛、腹泻。中毒后由于磷对胃肠道刺激性而导致腹痛、频频出血性呕吐及腹泻，呕吐物及排泄物中有蒜臭味。

黄疸。磷中毒2~3天后，出现肝肿大与肝细胞变性，眼观表现为黄疸;并导致肾功能损害，尿量逐渐减少乃至尿闭，伴有蛋白尿及血尿。

出血、休克。由于磷中毒导致的粘膜广泛性出血，导致循环虚脱 (休克)，并且出现痉挛等神经症状。

血清总胆红素值增高，血清酶类 (ALP、GOT、GPTr-GPT等)活性升高，血清总蛋白、A乃比值降低。

呕吐物、排泄物镜检可见发出荧光。

[疗治]

催吐、洗胃、导泻以促进排出毒物。0.2%~0.4%的硫酸铜10~15毫升灌服以催吐;口服硫酸钠5~10克导泻，以促进毒物排出体外。口服液体石蜡10~30毫升，以减少磷对消化道的刺激，减少磷的吸收。应用0.1%~0.2%高锰酸钾50毫升或0.1~0.3%的过氧化氢50毫升洗胃，以氧化磷及催吐。

强肝补液。静脉补充葡萄糖10~15克，维生素C3~15毫升，肌苷0.1~0.5克，并用肝泰乐、DL-蛋氨酸。也可应用生理盐水或林格氏液和5%葡萄糖等量混合，以40毫升/千克体重的剂量静脉点滴。

强心、补充维生素。根据病情应用樟脑磺酸钠、复合维生素B、维生素K等。